Красивая грудь

Пока гром не грянет

Пластическим хирургам давно пора поставить памятник, указав на бронзовой табличке витиеватым шрифтом: «От благодарного женского пола». Скульпторы тела убирают наши недостатки, подчеркивают достоинства, продлевают молодость и дарят уверенность в себе. Потому и красивая грудь, о которой мечтает каждая женщина, сейчас – не проблема. При этом об имплантантах не слышал разве что младенец, а о том, что такое подтяжка груди, она же, мастопексия, знают лишь некоторые. Между тем, именно мастопексия вернет груди красивую форму и подзабытое ощущение желанности после того как вы родили, откормили и хотите быть не только мамой.

Впрочем, не стоит валить все только беременность и роды, во-первых от предначертанного природой не уйдешь и материнство – действительно главное женское счастье, во-вторых, отвисанию груди способствуют много различных причин, среди которых природная форма и размер, а также ваше собственное отношение к данному природой богатству является одним из основных. Имеет значение то, насколько эластична ваша кожа, натренированы мышцы, поддерживающие грудь (в самой груди, как известно, мышц нет) и насколько правильную поддержку вы обеспечиваете с помощью бюстгальтера.

Для профилактики птоза (именно так в переводе с медицинского на общечеловеческий именуется бытовой термин «провисание») необходимо развивать связочно-мышечный аппарат, что достигается гимнастикой, различными физическими упражнениями и спортом, особенно хорошо помогают плавание и гребля. Не забывайте про массаж, используйте качественные крема для повышения эластичности ткани и не пренебрегайте соответствующим бельем. А в период грудного вскармливания старайтесь избегать лактостазов – закупорки молочных протоков и последующего воспаления молочной железы – это вполне возможно, если правильно организовать лактацию.

Впрочем, раз случилось то, что случилось, нет причины ставить на себе крест. Скорее, это повод относиться к себе внимательнее в будущем, ну а сейчас… Сейчас упущения природные и собственные можно исправить руками пластического хирурга.

Мастопексия это…
Процедура, при помощи которой некрасивая отвисшая грудь становится снова «как у девочки» носит название «мастопексия» и представляет собой хирургическое удаление излишков кожи с поднятием (подтяжкой) молочной железы вверх. В разных ситуациях подтяжка может сочетаться с введением имплантантов или, наоборот, уменьшением объема груди. В зависимости от вида разреза, разделяются несколько способов подтяжки.

Первый - циркулярная или периариолярная подтяжка. Она выполняется при небольшом провисании груди. Иногда в таких случаях врач может посоветовать сделать даже не подтяжку, а установку имплантатов, которые приведут грудь из положения «вперед-вниз» в положение «только вперед» и заодно увеличат ее размер.

В случае циркулярной мастопексии разрезы делают исключительно по контуру ареолы, иссекая полоску кожи вокруг нее, а затем совмещают края. При этом молочная железа отслаивается от фасции (это слой, который расположен между собственно железой и мышечным корсетом), как бы подворачивается и подшивается к ней же специальными нерассасывающимися нитками (как они называются ?) . Получается что-то вроде мешочка. Если железу не укрепить, рано или поздно придется столкнуться с той же проблемой – одна кожа не может выдержать вес груди и снова начнет растягиваться. Ни на внешний вид, ни на функционирование молочной железы подобные манипуляции не влияют, млечные протоки и сами ткани железы при операции не травмируются. Поэтому если в последующем вы захотите родить ребенка, грудное вскармливание вполне возможно.

Плюс циркулярной подтяжки в том, что рубцы на естественной границе светлого и темного будут наименее заметными. Однако, такая операция наименее удобна для хирурга, и не подходит для груди большого размера, а также при сильном птозе. Дело в том, что после кругового иссечения лишней кожи диаметры ареолы и кожи груди перестанут совпадать, соответственно при сшивании краев получится что-то вроде «юбочки со складками». Эффект гофрированности пропадает примерно через полтора –два месяца после операции и при условии, что кожа конкретной пациентки достаточно эластична, а размер груди не превышает третьего размера.

При провисании средней степени выполняется вертикальная подтяжка, при которой разрез имеет форму замочной скважины. Начинаясь от соска, он идет вверх до условной точки, которая теперь станет центром «новой» груди. Общепринято, что для нормальной пропорциональной груди эта точка составляет примерно 19-21 см от ключицы до соска.

Получается, что сосок с ареолой «переселили» на новое место жительства, молочную железу приподняли, а излишки кожи снизу вырезали. В конце-концов, разрез, который изначально был выше соска, после его перемещение и подтяжки, окажется снизу. С течением времени он станет малозаметным, но полностью все же не исчезнет.

При сильном провисании и большом размере груди применяют якорный способ подтяжки. Устанавливая точку Х, разрезы идут по диагонали от нее влево и вправо. Кусочек кожи, который окажется между разрезами снизу, вырезается, в итоге внешне это будет выглядеть так же, как и при способе, описанном выше – вертикальный рубчик от соска вниз.

Если грудь очень большая, процедуру подтяжки можно сочетать с уменьшением груди, в этом случае удаляется часть железы, расположенная внизу или сбоку, т.е. нижняя или подмышечная доли.

Время принимать решение

Самая главная проблема – даже не решиться на операцию, а совместить свое видение с советами врача. Поэтому первое, что происходит на консультации – обмен мнениями. Вас ознакомят с технологией процесса, покажут альбом со снимками, сделанными до и после аналогичных операций, выслушают ваши пожелания. А затем предложат вариант решения проблемы. При этом, в вопросах размера, формы и способов приобретения оных советуем довериться профессионалу, который, исходя из своего опыта и ваших данных, предложит самый оптимальный вариант.

Подготовка к операции включает в себя необходимые обследования. Это общие анализы крови и мочи, электрокардиограмма, результаты УЗИ молочной железы или маммографии, а также заключение врача-онколога в случае, если в груди обнаружены какие-то объемные образования. Так, например, относительным противопоказанием является фиброаденома молочной железы или мастопатия. При этом мастопатия I-II степени не препятствует операции, а III-IV исключают ее проведение. Точно также, если пациентки с фиброаденомой приходят на операцию с «благословения» онколога, делается не только подтяжка, но и удаляется опухоль.

Помимо этого среди противопоказаний значатся болезни крови, сердечно-сосудистой системы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к образованию келоидных рубцов. Кстати, наличие имплантантов не является препятствием к мастопексии. После диагностических исследования с вами беседуют терапевт и анестезиолог.

Когда доктора удостоверились, что с вами все в порядке, назначается время операции – обычно через 1-2 дня после получения результатов анализов. Проводится она, естественно, под общим наркозом и длится в общей сложности три-четыре часа. После этого вы «гостите» в стационаре еще два дня. Швы снимают поэтапно, начиная с пятого дня и заканчивая на четырнадцатый. С этого дня начинается ваша относительная свобода: вы уже можете выйти на работу (если работа сидячая и не связана с физическим трудом и повышенными нагрузками), можете сесть за руль автомобиля, особенно если этот руль снабжен гидроусилителем, а вот поездки метро вам пока противопоказаны. Во-первых, вам какое-то время (примерно месяц) не стоит поднимать руки вверх, во-вторых, вас могут случайно толкнуть и повредить еще не до конца зажившие швы.

С момента операции и еще полтора месяца вы должны носить специальное компрессионное белье. Никаких жутких бинтов и кровопролития вы не дождетесь, единственное, первые две недели, до снятия швов, вы должны носить это белье, не снимая. Оно представляет собой нечто среднее между бюстгальтером и эластичным топиком, какие продаются в спортивных магазинах, и сделано из специальной прорезиненной ткани Его задача – поддерживать грудь в том состоянии, в каком ее смоделировал хирург. Помимо прочего это поможет избежать гематом, чье появление очень нежелательно, потому что может провоцировать повышенную температуру и приводить к воспалениям. При появлении гематом делают репункции. Во время заживления швов и после рекомендуется пользоваться специальными гелями, улучшающими заживление и препятствующими образованию рубцов – Контратубекс, Медерма (гель Медерма можно применять только после заживления ран). Через полтора месяца после операции можно надевать обычный бюстгальтер, но желательно, чтобы он был без «косточек».

Сделав подтяжку, не ждите моментального результата, эффект будет заметен только через три-четыре месяца. А пока ведите щадящий образ жизни и соблюдайте ряд правил. Физические нагрузки разрешаются через 2-3 месяца после операции, причем начинать нужно постепенно. Очень приветствуется плавание и заниматься им можно даже раньше, уже через месяц-полтора. На первые полгода следует забыть о солнечных ваннах топлесс и обнажении перед яркими лампами солярия, после эти ограничения снимаются и вы можете жить ни в чем себя не ограничивая, однако следить за собой теперь следует более внимательно. Потому что повторная операция, безусловно, возможна, но хирургу работать будет труднее, а эффект будет менее предсказуемым.

Возможные риски, связанные с операцией мастопексии:

Как при любой операции не исключается индивидуальная непереносимость наркоза
Послеоперационные осложнения: гематомы, воспаление, некрозы кожи в области сока (бывают чрезвычайно редко)
Рубцевание швов, которое в большей степени является индивидуальной особенностью человека.

Наши специалисты

Андрей Славович Леликов, к.м.н, врач 1-ой категории, пластический хирург, действительный член ОПРЭХ, генеральный директор Клиники «Косметон» на базе МЦ УД Президента РФ.
«Прежде чем принять решение о том, какой способ мастопексии избрать в данном конкретном случае, я выясняю у клиентки, что хочет она: увеличить размер с третьего на четвертый, уменьшить третий на второй, устранить ассиммтерию груди, или ограничиться только подтяжкой. Ведь мастопексия может сочетаться как с установкой имплантов, так и с резекцией, т.е. уменьшением груди. Здесь множество вариантов, где учитываются и пожелания клиентки, и ее физические данные: возраст, эластичность кожи и состояние мышечного каркаса, исходный размер груди и степень провисания, и даже образ жизни – активный или офисно-домашний. Вместе мы моделируем непосредственно на пациентке то, что может получиться. Естественно, результат каждый раз индивидуален. Работа пластического хирурга – это штучный товар, и он не делается под копирку»